海南省生育医疗保险报销指南
包括海口生育保险医疗报销
1.产前检查报销
符合生育保险待遇享受条件的参保人，其产前检查费用实行定额支付。按参保人的孕周来计算产检费用支付月数，简单来说就是妊娠期是多少个月，每个月支付产前检查费100元，最高1000元。
符合生育保险待遇享受条件的参保人在定点医疗机构住院分娩后，由分娩定点医院按月定额结算标准支付，和住院费用一起结算。
2.住院报销
职工医保报销范围：
参保人住院治疗发生的符合基本医疗保险规定范围的医疗费用，统筹基金支付时设年起付标准、年最高支付限额和支付比例。
(一)一个自然年度内，从业人员在定点医疗机构住院起付标准为：一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元;退休人员在定点医疗机构住院起付标准为：一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构600元。
(二)一个自然年度内，参保人住院统筹基金最高支付限额(包括门诊和门诊慢性特殊疾病)为26万元。
(三)符合条件足额享受待遇的参保人在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的分担比例为：从业人员在一级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%;在二级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是88%和12%;在三级定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是85%和15%。退休人员在定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%。
海口生育险缴费指南
一、缴费基数
用人单位及其从业人员的月缴费工资额按照从业人员上年度月平均实际工资总额确定。
社会保险缴费基数均按从业人员上年度月平均实际工资总额核定，高于全省上年度全口径人员月平均工资300%的，按全省上年度全口径人员月平均工资300%核定;低于全省上年度全口径人员月平均工资60%的，按全省上年度全口径人员月平均工资60%核定。2021年我省全口径城镇单位就业人员月平均工资为7486元。2022年度我省职工社会保险月缴费基数上限为22458元，下限为4491.6元(其中养老保险月最低缴费基数为 4396.9元)。2021年全省在岗职工月平均工资为8424元。
二、缴费比例
个人不缴纳。自2019年10月1日起，生育、医疗两项保险合并，基本医疗保险单位缴纳费率由8%上调至8.5%，总费率上调至10.5%。
三、缴费方式
单位缴交：
由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。
