海口本地生活
haikou.tianqi.com

海口门诊就医可以用医保报销吗 海口门诊就医怎么用医保报销

发布时间:2023-03-28
【导语】:海口门诊就医可以用医保报销吗?缴纳了城乡居民医保或者职工医保的人员,在门诊就医时,超过相关起付标准的费用,可以使用医保进行报销。下面由海南天气君带来海口门诊就医怎么用医保报销详情介绍。

  海口医保门诊报销

  可以报销!

  城乡居民医保和职工医保报销的比例和起付标准不一样!

摄图网_500894910_banner_医保背景(企业商用).jpg

  1.职工医保

  (一)一级及以下定点医疗机构年度起付标准为10元;二级定点医疗机构年度起付标准为50元;三级定点医疗机构年度起付标准为100元。与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

  (二)普通门诊年度累计最高支付标准(含一般诊疗费):在职人员为1500元;退休人员为2000元,计入统筹基金年度最高支付标准内。

  (三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:

  一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%:三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%。

摄图网_500903058_banner_创意医保(企业商用).jpg

  退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3%。

  2.城乡居民医保

  (一)年度起付标准:一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

  (二)年度最高支付标准(含一般诊疗费):60周岁(不含)以下参保人员为500元、60周岁(含)以上参保人员为700元。

  (三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构,统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%;三级定点医疗机构,统筹基金支付比例为30%,个人支付比例为70%。


标签