海口本地生活
haikou.tianqi.com

海口城乡居民医保门诊可以报销多少钱 海口城乡居民医保门诊怎么报销

发布时间:2022-11-07
【导语】:城乡居民医保是我国医保的一种,参保对象主要是不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,缴纳期限是一年一交。

  海口城乡居民医疗保险门诊可以报销,其中普通门诊起付标准为50元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

摄图网_400077074_banner_医疗急救(企业商用).jpg

  海口居民医保门诊报销

  参保居民普通门诊医疗费用,统筹基金按照以下标准支付:

  (一)普通门诊起付标准为50元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。

  (二)普通门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付标准为300元,计入统筹基金年度累计最高支付限额。

  (三)参保居民当年度未达到普通门诊医疗费用年度累计最高支付标准的,其剩余部分可结转至下年度,计入住院医疗费用统筹支付额度,参保期间可依次结转,中断参保不再结转。

  (四)参保居民发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保居民分别按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%;二级定点医疗机构,统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%。每日最高支付限额为40元。

摄图网_500769559_banner_医保(企业商用).jpg

  普通门诊一般诊疗费不计入普通门诊医疗费用起付标准、最高支付标准和每日最高支付限额,但计入统筹基金年度累计最高支付限额。

  一般诊疗费统筹支付标准:二级医疗机构9元/次;一级医疗机构8元/次;村卫生室5.5元/次。每日支付一次。

  城乡居民医保断交有什么影响

  城乡居民医保缴纳期限为一年缴纳一次,有固定时间,每个地方规定缴纳的时间不同。一般情况下,城乡居民医保缴纳时间为年底10—12月份之间,这个期间缴纳的医保费为次年的医保费用,而且是缴一年保一年,缴纳一年的费用,享受一年的医保待遇。所以,缴纳城乡居民医保的参保人员,错过缴纳期,无法享受医保待遇,只能等到来年再参保,当然部分地区可以补缴,不过可能存在等待期。


标签