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海南去年引导1万多种药品主动降价 累计节约采购资金超35亿元

发布时间:2024-02-04
【导语】:1月30日,海南省医疗保障局召开全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议。2024年,海南省医疗保障局将做好两项重点工作,即深化真实世界数据医保应用和巩固扩大基本医保覆盖面;同时进一步完善待遇保障机制,既要夯实基本医保底线,又要发挥其他形式的保障作用,更好满足群众保障需求。

去年引导1万多种药品主动降价

2023年,海南省医疗保障局推进真实世界数据医保应用,完成首笔医保数据要素支持商保理赔业务交易服务,成功举办中国(海南)第一届真实世界数据医保创新应用大会;全国首创建立的“医药招采价格引导机制”常态化运行,引导1万多种药品主动降价,平均降幅25.4%,被国务院纳入第七批自贸区制度创新案例向全国推广;推动全国首个省级多层次医疗救助示范区建设,救助经济困难患者970名;建立三医联动数据标准体系,数字健康海南建设迈出新步伐。

不断充实群众医疗保障内涵。海南超额完成全民参保扩面工作目标,2023年度全省基本医保参保人数942.58万人;巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,实现全省四类人员参保率100%;进一步优化医保待遇政策,修订门诊慢性特殊疾病管理暂行办法,扩大城镇从业人员基本医保个人账户使用范围;扎实做好医疗救助工作,门诊和住院医疗救助111.51万人次、救助资金1.81亿元。

累计节约采购资金超35亿元

着力减轻群众医药费用负担。去年,海南常态化推动集中带量采购工作,累计执行国家组织的前八批和9个省际联盟超840个集采药品以及20余个医用耗材集采中选结果,平均降幅超50%,累计节约采购资金超35亿元;加强医药挂网管理,全年全省药品和医用耗材网上交易总金额分别为52亿元和8亿元。

此外,海南进一步加强医疗服务管理,深化医疗服务价格改革与管理,2023年调整医疗服务价格项目943项,二级以上公立医疗机构医疗服务性占比提高0.68个百分点;深化DIP支付方式改革,实现19个市县、371家医疗机构全覆盖。

强化医保基金监管,去年追回医保基金1.3亿元

持续强化医保基金监管。2023年全年共检查定点医药机构2913家次,处理848家次,追回医保基金1.3亿元,行政处罚2527.91万元,曝光典型案例258起。

全力优化医保服务。拓宽就医购药渠道,全省定点零售药店达860余家,“双通道”定点医疗机构、定点零售药店分别为63家、47家;拓展信息化应用,医保码累计激活超691万人,覆盖全省所有定点医药机构;简化办事程序,49个医保服务事项中40个实现“网上办”,实现医保关系转移接续“跨省通办”;提升跨省直接结算质效,2023年全省外出就医直接结算30.7万人次,减少个人垫付10.78亿元,住院费用跨省直接结算率达到88.9%。

今年重点做好“2+3+2”任务 全面推进清廉医保建设

会上,海南省医疗保障局党组书记、局长李文秀表示,2024年要重点做好“2+3+2”任务,即抓好2项重点工作,完善3个机制,提升2项能力。其中,2项重点工作包括:深化真实世界数据医保应用,举全系统之力,高质量完成;巩固扩大基本医保覆盖面。

3个机制包括:进一步完善待遇保障机制,既要夯实基本医保底线,又要发挥其他形式的保障作用,更好满足群众保障需求;进一步完善基金监管机制,坚决扛起维护医保基金安全政治责任,创新监管方式手段,提升基金监管专业化、科学化、精准化水平;进一步完善三医协同机制,以纠治虚高药耗价格为抓手,有效推动医药服务供给侧结构性改革,助力理顺医务人员收入分配制度,激励医疗机构主动控制药耗成本、改善服务质量,引导医疗机构高质量发展。

2项能力包括:提升医保服务能力,加强能力建设,拓展服务内容,推进服务数字化转型,不断提高群众医保获得感、幸福感;提升信息化支撑能力,深化医保信息化平台应用,深挖医保数据价值,强化三医联动信息应用,筑牢网络安全防线,推动“两结合三赋能”落地见效。

此外,2024年海南将全面推进清廉医保建设,堵塞制度机制漏洞;要加强干部作风能力建设,打造“四有”医保铁军;要深入推进医药领域腐败问题集中整治,持续正风肃纪。

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